頻尿是指白天、晚上（夜尿）或兩者都需要多次排尿，但排尿量正常或低於正常量。 頻尿可能伴有急需排尿的感覺（尿急）。 頻尿與多尿不同，多尿是尿量增加> 3 L/天。
頻尿的病理生理學
頻尿通常是由下泌尿生殖道疾病引起的，膀胱、尿道或兩者的炎症會導致需要排尿的感覺。然而，這種感覺並不能透過排空膀胱來緩解，因此一旦膀胱排空，患者會繼續嘗試排尿，但僅排出少量尿液。
頻尿的病因學
頻尿的原因有很多，但最常見的包括
- 尿路感染（UTI）
- 尿失禁
- 良性前列腺增生（BPH）
- 尿路結石
頻尿評估
病史
應首先詢問攝取和排泄液體的量，以區分頻尿和多尿。如果存在頻尿，則詢問患者發病的嚴重程度、是否存在刺激性症狀（例如，刺激、尿急、排尿困難）、阻塞性症狀（例如，猶豫、尿流不暢、排尿不完全的感覺、夜尿）以及最近的性接觸情況。
全面性評估應涵蓋警示病因的症狀，包括發燒、腹股溝疼痛以及血尿（感染）、 月經推遲、乳房腫脹和孕吐（懷孕），關節炎和結膜炎（反應性關節炎）。
過去病史應詢問已知原因，包括前列腺疾病和既往盆腔放射治療或手術。審查藥物和飲食是否使用增加尿量的藥物（例如利尿劑、酒精、含咖啡因飲料）。
體檢
檢查重點是泌尿生殖系統。
記錄任何尿道分泌物或任何與性傳播感染相符的病變。男性直腸檢查應注意前列腺的大小和稠度以及直腸張力，女性盆腔檢查應注意是否存在膀胱膨出。應指導患者咳嗽，同時觀察尿道是否有漏尿跡象。
應觸診肋椎角是否有壓痛，腹部檢查應注意是否存在腫塊或恥骨上壓痛。
神經系統檢查應檢查下肢無力和感覺喪失。
紅色警戒
以下調查結果尤其值得關注：
- 下肢無力或脊髓損傷的體徵（例如，節段性感覺喪失、肛門括約肌張力喪失和肛門反射）
- 發燒和背痛
研究結果的解釋
排尿困難表示頻尿是由於尿路感染 (UTI) 或結石引起的，過往盆腔手術表示可能有失禁。尿流微弱、夜尿或兩者兼有表示良性前列腺增生 (BPH)。健康的年輕患者的頻尿可能是由於過量攝入酒精或含咖啡因的飲料造成的。血尿表示年輕患者患有尿路感染和結石，而老年患者則表示泌尿生殖系統癌症。
測試
所有患者都需要進行尿液分析和培養，這很容易完成，並且可以檢測感染和血尿。
細胞鏡檢查、膀胱測壓和尿道造影可用於診斷膀胱炎、膀胱出口阻塞和膀胱膨出。 可能需要前列腺特異性抗原水平測定、超音波檢查和前列腺活檢，以區分 BPH 和前列腺癌，尤其是老年男性。
頻尿的治療
治療方法因病因而異。
老年病學要點：頻尿
老年男性的頻尿通常是由前列腺肥大或癌症繼發的膀胱頸阻塞引起的，這些患者通常需要進行膀胱超音波掃描以確定排尿後殘餘尿量，尿路感染或使用利尿劑可能是兩性的原因。
關鍵點
- 尿路感染是兒童和女性最常見的原因。
- 前列腺疾病是 50 歲以上男性的常見原因。
- 健康人攝入過量咖啡因會導致頻尿。