許多睡眠障礙表現為失眠和經常白天過度嗜睡 (EDS)。
- 失眠是指難以入睡或保持睡眠狀態、早醒或睡眠後感覺精神不振。
- EDS 是指在正常清醒時間內入睡的傾向。
失眠可以是一種疾病，也可以是其他疾病的症狀。EDS 不是一種疾病，而是各種與睡眠相關的疾病的症狀。
入睡困難（入睡性失眠）應與維持睡眠困難和早醒（睡眠維持性失眠）區別開來，因為原因不同。入睡失眠表示睡眠相位後移徵候群、慢性心理生理性失眠、不寧腿綜合徵或兒童恐懼症。睡眠維持性失眠表示重度抑鬱、中樞性睡眠呼吸暫停、阻塞性睡眠呼吸暫停、週期性肢體運動障礙或衰老。早入睡和早醒表示晚期睡眠階段綜合症。
睡眠障礙可能是由體內（內在）或體外（外在）因素引起的。
睡眠習慣不良
某些行為會損害睡眠。 他們包括
- 服用咖啡因或擬交感神經藥或其他興奮劑（通常在睡前，但對於特別敏感的人來說，甚至在下午）
- 深夜鍛煉或興奮（例如，觀看驚心動魄的電視節目）
- 不規則的睡眠-起床時間表
透過晚睡或小睡來彌補睡眠不足的病人可能會進一步破壞夜間睡眠。
失眠症病人無論夜間睡眠時間長短，都應遵守規律的起床時間，避免小睡。
充足的睡眠習慣可以改善睡眠。
調整失眠
急性情緒壓力（例如失業、住院、家人去世）可能導致失眠，症狀通常會在壓力源減弱後不久緩解，失眠通常是短暫的。然而，如果白天出現嗜睡和疲勞，特別是如果它們干擾了白天時的表現，則需要在睡前接受短期安眠藥治療。持續的焦慮可能需要特殊治療。
心理生理性失眠
失眠，無論何種原因，可能會持續很久，並超出誘發因素的解決範圍。通常是因為病人對隔日再次失眠與隨之而來的疲勞的可能感到預期焦慮。一般情況下，病人會在床上花幾個小時專注於並沉思自己的失眠，他們在自己的臥室裡入睡比在外面入睡更困難。
最佳治療組合
- 認知行為策略
- 安眠藥
儘管認知行為策略更難實施並且需要更長的時間，但治療結束後效果會持續很長時間。
這些策略包括
- 睡眠習慣（特別是限制臥床時間）
- 教育
- 放鬆訓練
- 刺激控制
- 認知治療
安眠藥適合需要快速緩解症狀且失眠已在白天產生影響（如 EDS 和疲勞）的病人。在大多數情況下，這些藥物不得無限期使用。
與身體疾病有關的失眠
身體疾病可能會干擾睡眠並導致失眠和EDS。引起疼痛或不適的疾病（例如關節炎、癌症、椎間盤突出），尤其是那些隨著運動而惡化的疾病，會導致短暫的清醒和低睡眠品質，夜間癲癇發作也會干擾睡眠。
治療針對潛在疾病和緩解症狀（例如睡前服用鎮痛藥）。
失眠與精神障礙有關
大多數主要的精神障礙都會導致失眠和EDS。 大約 80% 的重度抑鬱症病人報告有這些症狀。相反，40% 的慢性失眠症病人患有嚴重的精神障礙，最常見的是情緒障礙。
抑鬱症病人可能會出現初期失眠或睡眠維持性失眠，有時在雙相情感障礙和季節性情感障礙的抑鬱期，睡眠不受干擾，但病人抱怨白天持續疲勞。
如果抑鬱症伴有失眠，提供更多鎮靜作用的抗抑鬱藥（例如西酞普蘭、帕羅西汀、米氮平）可能有助於病人入睡。這些藥物按常規劑量而非低劑量使用，以確保抑鬱症得到改善。然而，臨床醫生應該注意，這些藥物並不具有預期的鎮靜作用，並且可能具有激活特性。此外，所提供的鎮靜劑可能會失去其作用，導致 EDS，並且這些藥物可能會產生其他副作用。
如果抑鬱症伴有EDS，可選擇具有激活作用的抗抑鬱藥（例如安非他酮、文拉法辛、某些選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑[SSRIs]，如氟西汀和舍曲林）。
睡眠不足綜合症（睡眠剝奪）
睡眠不足綜合症病人晚上睡眠不足，無法在清醒時保持警覺。睡眠不足綜合症是 EDS 的最常見原因，當睡眠時間增加（例如周末或假期）時，EDS 就會消失。長期睡眠不足後，需要數週或數月的延長睡眠才能恢復白天的警覺性。
藥物相關的睡眠障礙
失眠和 EDS 可能是由於長期使用中樞神經系統興奮劑（如安非他明、咖啡因）、安眠藥（如苯二氮卓類藥物）、其他鎮靜劑、抗代謝化療藥物、抗癲癇藥（如苯妥英）、甲基多巴胺、心得安、酒精和甲狀腺激素製劑（見表一些干擾睡眠的藥物）引起的。常用的安眠藥會導致煩躁和冷漠，並降低精神警覺性。許多精神活性藥物會引起睡眠期間的異常運動。中樞神經系統抑製劑（如巴比妥類、鴉片類藥物、鎮靜劑）、三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶抑製劑或非法藥物（如可卡因、海洛因、大麻、苯環己哌啶）戒斷期間可能會出現失眠。突然停用安眠藥或鎮靜劑可能會導致緊張、震顫和癲癇發作。