食道裂孔疝氣代表胃通過橫膈肌裂孔突出。大多數疝氣是無症狀的，但胃酸逆流的發生率增加可能會導致胃食道逆流病的症狀，可透過吞入鋇劑進行診斷。
食道裂孔疝氣的病因學
食道裂孔疝氣的病因通常未知，但食道裂孔疝氣被認為是由於拉伸食道和橫膈肌食道裂孔處（食道穿過橫膈肌的開口）之間的筋膜附著物而產生的。
食道裂孔疝氣的病理生理學
食道裂孔疝有兩種主要類型：
- 滑動性食道裂孔疝氣（最常見）：胃食道交界處和胃的一部分位於橫膈肌上方。
- 食道旁裂孔疝氣：胃食道交界處處於正常位置，但胃的一部分在橫膈裂孔處與食道相鄰。
疝氣也可能發生在橫膈肌的其他部位。
滑動性食道裂孔疝氣很常見，超過 40% 的人口在 X 光檢查中偶然發現，因此疝氣與症狀的關係尚不清楚。儘管大多數胃食道逆流病 (GERD) 患者患有一定程度的食道裂孔疝氣，但 < 50% 的食道裂孔疝患者患有 GERD。
食道裂孔疝氣的症狀和體徵
大多數滑動性食道裂孔疝氣患者沒有症狀，但可能會出現胸痛和其他逆流症狀。食道旁食道裂孔疝通常無症狀，但與滑動食道裂孔疝氣不同，可能會發生嵌頓和絞窄。任何一種類型都很少發生隱匿性或大量胃腸道出血。
食道裂孔疝氣的診斷
- 吞鋇劑檢查
- 有時進行上消化道內視鏡檢查
胸部 X 光檢查經常會偶然發現大的食道裂孔疝氣，較小的疝氣可以通過吞鋇來診斷。
上消化道內視鏡檢查也可以看到疝氣。
食道裂孔疝氣的治療
- 有時需要手術修復
- 有時服用氫離子幫浦阻斷劑
無症狀的滑動性食道裂孔疝氣無需特殊治療。 對於伴有 GERD 的患者，應考慮服用氫離子幫浦阻斷劑治療。 對於食道旁疝氣，應考慮修復，因為存在絞窄的風險。