肌肉痙攣是一塊或一組肌肉突然、短暫、不自主、疼痛的收縮。抽筋通常發生在健康人（通常是中年人和老年人）中，有時在休息時發生，但特別是在運動期間或運動後或夜間（包括睡眠期間）。夜間腿部抽筋通常發生在小腿，導致足部和腳趾蹠屈。
其他疾病可以類似痙攣：
- 肌張力障礙可引起肌肉痙攣，但症狀通常更加持續且反覆出現，並涉及除受典型腿部痙攣影響的肌肉以外的肌肉（例如頸部、手部、面部、全身肌肉）。
- 手足抽搐可引起肌肉痙攣，但痙攣通常更為持續（通常伴有重複性短暫的肌肉抽搐），通常是雙側且瀰漫性的，但也可能發生孤立的腕足痙攣。
- 週邊動脈疾病（跛行）病人運動時肌肉缺血可能會引起小腿疼痛，但這種疼痛是由於流向肌肉的血液不足造成的，而且肌肉不會像抽筋時那樣收縮。
- 幻覺性抽筋是在沒有肌肉收縮或缺血的情況下的抽筋感覺。
肌肉痙攣的病因學
最常見的腿部抽筋類型是
- 良性特發性腿部抽筋（在沒有病因的情況下發生腿部抽筋，通常發生在夜間）
- 運動相關的肌肉痙攣（運動期間或運動後立即痙攣）
儘管幾乎每個人都會在某個時候出現肌肉痙攣，但某些因素會增加痙攣的風險和嚴重程度。
它們包括以下內容：
- 小腿肌肉緊繃（例如，由於缺乏伸展、不活動或有時慢性小腿水腫）
- 脫水
- 電解質異常（例如體內鉀或鎂水平低）
- 神經或代謝疾病
- 終末期腎病病人在透析過程中去除大量液體
- 藥品
此外，某些毒素會導致肌肉痙攣。
肌肉痙攣的評估
肌肉痙攣的評估重點在於認識到什麼是可以治療的。 在許多情況下，導致抽筋的疾病已經被診斷出來，或者導致比抽筋更麻煩的其他症狀。
痙攣必須與跛行和肌張力障礙相鑑別； 臨床評估通常是足夠的。
歷史
病史應引起對痙攣的描述，包括其持續時間、頻率、位置、明顯的觸發因素和任何相關症狀，能與神經或肌肉疾病相關的症狀包括肌肉僵硬、無力、疼痛和感覺喪失。記錄可能導致脫水或電解質或體液失衡的因素（例如嘔吐、腹瀉、過度運動和出汗、近期透析、利尿劑使用、懷孕）。
系統審查應尋找可能原因的症狀，包括以下內容：
- 閉經或月經不調：與懷孕有關的腿部抽筋
- 寒冷不耐受導致體重增加和皮膚變化：甲狀腺功能減退症
- 弱點：神經系統疾病
- 疼痛或感覺喪失：周圍神經病或神經根病
既往病史應包括任何可能導致痙攣的疾病，記錄完整的用藥史，包括飲酒史。
體檢
一般檢查應包括皮膚，尋找酒精中毒的痕跡、非凹陷性水腫或眉毛脫落（提示甲狀腺功能減退），以及皮膚水分或彈性的變化。進行神經系統檢查，包括深腱反射。
應觸診脈搏，並測量四肢血壓。受影響肢體的脈搏微弱或踝臂血壓比值低可能表明缺血。
紅色警戒
以下調查結果尤其值得關注：
- 上肢或軀幹受累
- 反射亢進或反射減退
- 肌肉無力
- 肌束顫動
- 酗酒的跡象
- 血容量不足
- 周圍神經、神經叢或神經根分佈疼痛或感覺喪失
研究結果的解釋
局部性痙攣提示良性特發性腿部痙攣、運動相關的肌肉痙攣、肌肉骨骼異常、周圍神經系統原因或可能不對稱的早期退行性疾病，例如運動神經元疾病。
局部性反射低下顯示周圍神經病變、神經叢病或神經根病。
對於瀰漫性痙攣的病人（尤其是顫抖的病人），反射亢進提示全身性原因（例如，離子性低鈣血症，有時發生在酗酒、運動神經元疾病或藥物，儘管對深部腱反射的影響可能因藥物而異）。全身反射低下可能提示甲狀腺功能減退症，有時提示酗酒，或者是正常現象，尤其是老年病人。
正常的檢查和兼容的病史提示良性特發性腿部痙攣或運動相關的肌肉痙攣。
測試
根據異常臨床結果指示進行測試。 不定期進行任何測試。
如果病人出現原因不明的瀰漫性痙攣，特別是存在反射亢進，則應測量血糖、腎功能檢查和電解質水平（包括鈣和鎂）。
如果病人出現手足抽搐，則測量離子鈣和動脈血氣 (ABG) 以確認呼吸性鹼中
毒。
如果痙攣的肌肉無力，則進行肌電圖檢查。
如果局部肌肉無力或神經系統症狀，則需要進行大腦和脊髓的 MRI 檢查。
肌肉痙攣的治療
- 伸展運動
當發現潛在的情況時，就會對其進行治療。
如果發生抽筋，拉伸受影響的肌肉通常可以緩解抽筋。例如，為了緩解小腿抽筋，病人可以用手將腳趾和腳向上拉（背屈）。
熱敷（例如，使用熱毛巾或加熱墊、洗溫水浴或淋浴）或冷敷（例如，用冰塊按摩受影響的肌肉）可能有助於緩解疼痛。
預防肌肉痙攣
預防痙攣的措施包括：
- 飯後不立即運動
- 運動或睡覺前輕輕伸展肌肉
- 運動後喝大量液體（特別是含鉀飲料）
- 不攝入興奮劑（例如咖啡因、尼古丁、麻黃鹼、偽麻黃鹼）
- 不吸煙
跑步者的伸展運動是最有用的。一個人站立，一條腿向前，膝蓋彎曲，另一條腿向後，膝蓋伸直，弓步姿勢，雙手可以放在牆上以保持平衡，兩個腳跟都留在地板上，前腿的膝蓋進一步彎曲，直到另一條腿的後部感覺到拉伸。兩腳之間的距離越大，前膝彎曲得越多，拉伸就越大。伸展動作保持 30 秒，重複 5 次，在另一側重複這組伸展運動。
不建議使用大多數常用於預防痙攣的藥物（例如鈣補充劑、奎寧、鎂、苯二氮卓類藥物），大多數沒有顯示出功效。奎寧在一些試驗中有效，但由於偶爾出現嚴重不良反應（例如心律失常、血小板減少、血栓性血小板減少性紫癜 [TTP] 和溶血尿毒症綜合徵 [HUS]、嚴重過敏反應），不再推薦使用。美西律有時會有所幫助，但使用它是否值得冒副作用的風險尚不清楚。 這些影響包括噁心、嘔吐、胃灼熱、頭暈和震顫。
一些運動教練和醫生建議使用泡菜汁來治療肌肉痙攣，但有關其功效的數據還不夠。
關鍵
- 腿部抽筋很常見。
- 最常見的原因是良性特發性腿部痙攣和運動相關的肌肉痙攣。
- 痙攣必須與跛行和肌張力障礙相鑑別，臨床評估通常是足夠的。
- 伸展運動可以幫助緩解和預防痙攣。
- 通常不推薦藥物治療。
來源/ Merck manuals (Professional Version)