COVID‐19 是由新型冠狀病毒 SARS‐CoV‐2 引起的一種急性、且有時是嚴重的呼吸道疾病。預防是通過疫苗接種和感染控制的預防措施（例如，戴口罩、洗手、保持社交距離、隔離感染者）。診斷是通過抗原或 PCR（聚合酶鏈反應）檢測上呼吸道或下呼吸道分泌物。治療採用支持性照顧、抗病毒藥物或皮質類固醇。
COVID‐19 於 2019 年底在中國武漢首次報導，並在全球廣泛傳播，它是由SARS‐CoV‐2 引起的，這是一種於 2019 年發現的冠狀病毒。SARS‐CoV‐2 感染會導致一系列嚴重程度的疾病，從無症狀到急性呼吸衰竭和死亡。嚴重疾病的危險因素包括年齡較大、免疫功能低下、合併症（如糖尿病、慢性腎病）和妊娠。疫苗已顯示在預防傳播方面有些效果，並且在預防嚴重疾病和死亡方面非常有效。
COVID‐19 的傳播
SARS‐CoV‐2 病毒通過人與人之間的密切接觸傳播，主要是通過感染者咳嗽、打噴嚏、唱歌、運動或說話時產生的呼吸道飛沫傳播。傳播通過可以短距離傳播並直接落在粘膜表面的大呼吸道飛沫或通過在空氣中逗留數小時並在被吸入之前傳播更遠距離（> 6 英尺）的小呼吸道顆粒氣溶膠傳播。病毒的傳播也可能通過接觸被呼吸道分泌物污染的表面（污染物）而發生，如果一個人接觸了受污染的表面，然後又接觸了面部的粘膜（眼睛、鼻子、嘴巴）。
SARS‐CoV‐2 病毒很容易在人與人之間傳播，傳播風險與一個人接觸的病毒量直接相關。一般來說，與感染者的互動越密切、時間越長，病毒傳播的風險就越高。無症狀和有症狀的病人都可以傳播病毒，因此難以控制傳播。有症狀的人在出現症狀前後的幾天內最具傳染性，此時呼吸道分泌物中的病毒載量最大。
與感染者的距離、房間內感染者的數量、與感染者相處的時間、空氣空間的大小、產生氣溶膠的活動（例如唱歌、喊叫）、通風等因素在位置上，氣流的方向和速度會導致有關這種風險。
SARS‐CoV‐2 病毒的遺傳變異隨著它的進化而出現，有可能增加傳播性、更嚴重的疾病或對可用治療和/或疫苗的反應降低的異體被跟踪為關注的異體，並且通常通過其 WHO 指定的希臘字母標籤或其 Pango 譜系編號來提及。賦予適應性優勢的基因突變，即增加的可傳播性，可以迅速取代以前流行的異體。在美國和世界大部分地區，顯性變異的進展包括 Alpha、Beta、Delta 和 Omicron。自 2022 年 3 月以來，Omicron 異體在全球範圍內占主導地位，更新和更易傳播的 Omicron 亞異體（例如 BA.4 和 BA.5）取代了原來的 Omicron (B.1.1.529)。
傳播風險高的情況包括聚集的生活設施（例如，老人護理或其他長期護理機構、寄宿學校、監獄、輪船）以及擁擠、通風不良的環境，例如室內宗教聚會、健身房、酒吧、夜總會、室內餐廳和肉類包裝設施，這種情況人口密度高，很難保持距離和通風預防措施。由於年齡和基礎疾病，老年護理機構的居民也有患重病的高風險。大型室內活動或私人聚會，如會議或婚禮，也與高傳播率有關。這些所謂的超級傳播者事件或情況可能是由於生物、環境和行為因素的綜合作用。
健康的社會決定因素（人們出生、生活、學習、工作和娛樂場所的狀況）會影響廣泛的健康風險和結果，例如接觸 SARS‐CoV‐2 感染、嚴重的 COVID‐19 和死亡，以及獲得檢測、疫苗接種和治療的機會。在美國，某些種族和少數民族群體的 COVID‐19 病例、住院率和死亡率較高，包括黑人、西班牙裔或拉丁裔、美洲印第安人和阿拉斯加原住民。
正在採取檢疫和隔離措施，以限制此次疫情在當地、區域和全球範圍內的傳播。
COVID‐19 的症狀和體徵
COVID‐19 病人的症狀嚴重程度和類型各不相同，有些人幾乎沒有症狀，有些人病得很重然後死了。症狀可能包括
- 發熱
- 咳嗽
- 咽喉痛
- 充血或流鼻涕
- 呼吸急促或呼吸困難
- 發冷或反復發冷
- 新的嗅覺或味覺喪失
- 疲勞
- 肌肉疼痛
- 頭痛
- 噁心或嘔吐
- 腹瀉
潛伏期（即從接觸到出現症狀的時間）為 2 至 14 天，Omicron 異體的中值估計僅為 2 至 4 天，許多感染者沒有症狀或病情較輕，發生這種情況的可能性取決於 SARS‐CoV‐2 異體和個人患嚴重疾病的風險，包括 COVID 免疫狀況。
嚴重疾病的特徵是呼吸困難、缺氧和影像學上廣泛的肺部受損，這可能會發展為需要呼吸器的呼吸衰竭、休克、多器官衰竭和死亡。
嚴重疾病的危險因素
在 65 歲以上的人群、吸煙或以前吸煙的人群以及患有其他嚴重疾病（如
- 癌症
- 慢性心臟、肺、腎臟或肝臟疾病
- 糖尿病
- 中風或腦血管疾病
- 免疫力低下的情況
- 艾滋病毒感染
- 結核病
- 鐮狀血球性貧血症
- 地中海貧血
- 失智
- 肥胖
- 懷孕（懷孕後 42 天以內）
- 某些類型的殘疾
- 缺乏運動
- 一些心理健康障礙，例如抑鬱症和精神分裂症
接種疫苗可顯著降低所有年齡組患重病的風險，較低年齡組的疫苗接種率已經改變了住院病人的年齡分佈。
併發症
除了可發展為急性呼吸窘迫綜合徵 (ARDS) 和死亡的呼吸系統疾病外，其他嚴重併發症包括：
- 心臟疾病，包括心律失常、心肌病和急性心臟損傷
- 凝血障礙，包括血栓栓塞和肺栓塞、彌散性血管內凝血 (DIC)、出血和動脈血栓形成
- 格林‐巴利綜合徵（罕見）
- 敗血症、休克和多器官衰竭
一種稱為兒童多系統炎症症候群 (MIS‐C) 的感染後炎症症候群已被觀察為 SARS‐CoV‐2 感染的罕見併發症，它具有類似於川崎病或中毒性休克綜合症的特徵。MIS‐C 兒童最常見的症狀是發燒、心跳過速、全身炎症跡象和多系統受累（例如，心臟、胃腸道、腎臟），通常是輕度甚至無症狀的 SARS‐CoV‐2 感染後 2 至 6 個月。符合以下標準的病例應作為疑似 MIS‐C 報告給地方、州或地區衛生部門：個人 < 21 歲，發熱 > 24 小時，實驗室炎症證據，嚴重多系統（≥ 2 個器官）受累跡象需要住院，以及與近期 SARS‐CoV‐2 感染的實驗室或流行病學關聯。疫苗接種似乎對 MIS‐C 的發展具有高度保護作用，還報導了青年和中年成人中類似的多系統炎症症候群 (MIS‐A)。
症狀解決
在大多數病人中，症狀會在大約一周內消退。然而，一些病人開始時症狀輕微，一周後臨床症狀惡化，發展為嚴重疾病，包括 ARDS。長期患病在重症病人中似乎更為常見，但即使是輕症病人也可能有持續性症狀，包括持續數週甚至數月的呼吸困難、咳嗽和不適。無論症狀如何，病人的病毒 PCR 檢測可能會在至少 3 個月內保持陽性。然而，即使是症狀揮之不去的病人通常也不被認為具有傳染性，因為在患病 10 天後，很少能夠從病人的上呼吸道培養出病毒。
COVID‐19 還可能與急性疾病後的長期後遺症有關，症狀可能會持續數月。許多名稱都提到了這一點，包括長 COVID、長途 COVID 和急性 COVID‐19 後綜合症或病症，在美國的一些調查中估計會影響所有病人的 25% 至 50%，通常報告疲勞、虛弱、疼痛、肌痛、呼吸困難和認知功能障礙。長期後遺症的危險因素可能包括更嚴重的疾病表現、年齡較大、女性和先前存在的肺部疾病。最近建立了一個國際病例定義，以幫助診斷和進一步調查這種情況。
COVID‐19 的診斷
- 上呼吸道和下呼吸道分泌物的實時反轉錄聚合酶鏈反應 (RT‐PCR) 或其他核酸擴增試驗 (NAAT)
- 上呼吸道分泌物抗原檢測
以下人員應接受 COVID‐19 檢測：
- 有 COVID‐19 體徵或症狀的人建議隔離，直到收到陰性檢測結果
- 與 COVID‐19 感染者有過密切接觸但無症狀的人，在最後一次接觸後至少 5 天接受檢測，建議在收到陰性測試結果之前戴上口罩
- 因學校、工作場所、醫療保健環境、政府要求或室內活動等其他情況而要求進行測試的人
參加過使他們面臨更高 COVID‐19 風險的活動的人，例如參加大型社交聚會或在擁擠的室內環境中沒有正確和一致的面具，也可能需要接受測試。
COVID‐19 的診斷檢測可通過實驗室和公共檢測點進行，也可以在家中進行。COVID‐19 診斷測試主要有兩種類型：實時反轉錄酶‐聚合酶鏈反應 (RT‐PCR)（或其他核酸擴增測試 [NAAT]）和抗原測試。根據人群中 SARS‐CoV‐2 的流行率以及 COVID‐19 症狀、體徵的存在或與感染者的密切接觸，診斷測試的選擇及其解釋應受到感染 COVID‐19 的可能性的影響 已知的 COVID‐19 病例。
RT‐PCR 具有最高的分析靈敏度和特異性，是 COVID‐19 的黃金標準診斷測試，其他 NAAT 平台通常比具有同等特異性的 RT‐PCR 敏感度稍低。然而，陽性病毒 PCR 檢測並不總是表明活動性感染，它們可以檢測到無法存活的病毒核酸片段，並且無論症狀如何，在初步診斷後至少 3 個月內都可能保持陽性。
床邊和家庭抗原檢測可以提供快速結果，這可能是識別無症狀病例和阻斷 SARS‐CoV‐2 傳播的重要措施。床邊或家庭抗原檢測測試不如 NAAT 敏感，尤其是在病毒載量可能較低的感染開始時。與 PCR 檢測相比，這些檢測的敏感性因製造商和感染的時間進程而異，報告範圍為 40% 至 90% (1‐4)。因此，可能需要使用 RT‐PCR 或其他 NAAT 來確認某些抗原檢測結果（例如，對有症狀的人進行陰性檢測）。許多抗原檢測試劑盒還建議在幾天內連續重複檢測，以增加檢測到感染的可能性，一些測試可能無法檢測到 Omicron 異體或其他新出現的異體。抗原檢測在感染消退後不太可能保持陽性，因為它們只能檢測到更高的病毒載量。然而，除病毒載量外，其他因素也會影響傳染性，因此，抗原測試結果不一定與傳染性相關。
可接受的 COVID‐19 診斷檢測標本包括鼻咽、口咽、鼻中鼻甲、前鼻孔和唾液。請參閱接受實驗室的採集說明或檢測試劑盒說明書說明，因為並非所有檢測平台和實驗室都可能能夠檢測所有樣本類型。這些可以由醫療保健從業者收集或自行收集，但鼻咽標本除外，鼻咽標本只能由經過適當培訓和認證的醫療保健從業者收集。
對於鼻咽和口咽標本，只能使用帶有塑料或金屬絲軸的合成纖維拭子。不要使用海藻酸鈣拭子或木柄拭子，因為它們可能含有滅活某些病毒並抑制 PCR 檢測的物質。拭子應立即放入裝有 2 至 3 mL 病毒運輸介質、Amies 運輸介質或無菌鹽水的無菌運輸管中，除非使用旨在直接分析標本的測試，例如即時檢驗，收集標本時保持適當的感染控制。
出於生物安全原因，當地機構和實驗室不應嘗試在細胞培養中分離病毒。
在實驗室或醫療機構進行的陽性檢測結果會報告給地方和州衛生部門， 一些地方衛生部門也有報告家庭檢測結果呈陽性的機制。
血清學或抗體檢測不應用於診斷急性 COVID‐19 疾病，因為抗體最常在症狀出現後 1 至 3 週才能檢測到。可以使用針對 SARS‐CoV‐2 核衣殼抗原、刺突抗原和刺突抗原的受體結合域的抗體測試。建議進行檢測核衣殼蛋白抗體的測試，以評估接種疫苗的人之前感染的證據，因為該抗原不包含在疫苗中。可以進行定量和半定量抗體檢測，但目前尚無公認的免疫相關性，不建議通過檢測來確定對疫苗接種或感染的免疫反應。
評估有症狀的病人
對於病情較重的病人，常規實驗室檢查結果包括淋巴細胞減少症以及轉氨酶 (ALT、AST) 水平升高、乳酸脫氫酶 (LDH) 水平升高、D‐二聚體、鐵蛋白和炎症標誌物（例如 C‐反應性）升高的特異性較低的發現蛋白質。
應將出現呼吸困難或其他相關症狀的病人轉診進行醫學評估，包括血氧飽和度測量，並隨診是否出現臨床惡化跡象。
輕度疾病的胸部影像學檢查結果可能是正常的，隨著疾病嚴重程度的增加而增加。典型表現與病毒性肺炎一致，包括胸部 X 線或胸部 CT 上的毛玻璃影和實變。不建議將胸部影像學作為 COVID‐19 的常規篩檢工具。
COVID‐19 的治療
- 支持治療
- 有時，對於有嚴重疾病高風險的輕度至中度疾病：尼馬曲韋聯合利托那韋、 瑞德西韋（短期課程）、莫比拉韋
- 重症：瑞德西韋、地塞米松、免疫調節劑
COVID‐19 的治療取決於疾病的嚴重程度和病人發展為重症的可能性。隨著新數據的出現，治療指南也在不斷發展。
NIH 對嚴重程度的定義如下：
- 輕度疾病：有任何 COVID‐19 體徵和症狀（例如發燒、咳嗽、喉嚨痛、不適、頭痛、肌肉痛）但沒有呼吸急促、呼吸困難、低氧血症或胸部影像學異常的病人
- 中度疾病：通過臨床評估或影像學檢查有下呼吸道疾病證據且海平面室內空氣中的氧飽和度 (SpO2) ≥ 94% 的病人
- 重病：呼吸頻率 > 30 次/分鐘的病人，海平面室內空氣中的 SpO2 < 94%（或者，對於慢性低氧血症病人，與基線相比降低 > 3%），動脈氧分壓與 吸入氧分率 (PaO2/FiO2) < 300 mmHg，或肺浸潤 > 50%
- 危重疾病：呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障礙的病人
在做出治療決定時，會考慮特定抗病毒藥物和單株抗體對局部傳播變異體的有效性。根據當前可用數據和流行的 SARS‐CoV‐2 異體，按優先順序列出治療方案。治療選擇應基於藥物可用性、給藥基礎設施以及病人特定因素，包括症狀持續時間、潛在的藥物相互作用以及肝腎功能損害 沒有關於與目前可用療法聯合治療的數據，因此只應給予一種藥物。
供應限制和管理限制可能要求臨床醫生優先考慮可能獲得最大益處的病人（例如，防止住院和死亡），這將包括被感染而非暴露且未接種疫苗、未完全接種疫苗或接種疫苗但由於免疫功能低下而預計不會產生足夠免疫反應的病人。
輕度至中度 COVID‐19 進展為重症風險高的病人的早期治療
這些治療旨在防止高危病人進展為嚴重疾病，它們在輕度至中度 COVID‐19 發作後幾天內提供給門診（或因 COVID‐19 以外的原因住院）的病人、尚未在因 COVID‐19 住院的病人中研究治療方案（瑞德西韋除外）。
Nirmatrelvir 是一種口服抗病毒藥物，與利托那韋聯合使用，已獲得美國食品和藥物管理局 (FDA) 的緊急使用授權 (EUA)，用於治療成人和青少年（體重≥ 12 歲）輕度至中度 COVID‐19 ≥ 40 公斤）直接 SARS‐CoV‐2 病毒檢測結果呈陽性並且有進展為重症 COVID‐19 的高風險。 應在診斷出 COVID‐19 後並在症狀出現後 5 天內盡快開始使用尼馬曲韋/利托那韋組合。 劑量是兩片 150 毫克的尼馬曲韋片劑和一片 100 毫克的利托那韋片劑，每天口服兩次，持續 5 天。 這種藥物治療不得連續使用超過 5 天。 （另請參閱 FDA EUA 情況說明書。）
Nirmatrelvir 是一種蛋白酶抑製劑，可裂解 SARS‐CoV‐2 蛋白，從而抑制病毒複製。Ritonavir 是一種強細胞色素 P450 (CYP) 3A4 抑製劑，可作為增強劑，它會減慢尼馬曲韋的新陳代謝，使其在較高濃度下在體內停留更長時間。
尼馬曲韋/利托那韋組合在一項隨機對照試驗中進行了研究，該試驗納入了 2,246 名年齡≥ 18 歲且具有進展為嚴重疾病的預設危險因素或≥ 60 歲的非住院有症狀成人，無論預設的慢性疾病如何。 有病人均未接種過 COVID‐19 疫苗，之前未感染過 COVID‐19，並且經實驗室確診為 SARS‐CoV‐2 感染。與安慰劑相比，在症狀出現後 ≤ 5 天內給予 nirmatelvir/ritonavir 組合可將 COVID‐19 相關住院或任何原因死亡的病人比例降低 88%（0.8 對 6.3%）。
在 HIV‐1 感染不受控製或未確診的人群中使用 nirmatelvir/ritonavir 組合可能導致 HIV‐1 耐藥性。馬瑞韋/利托那韋聯合用藥可能會導致肝損傷，因此對於既往有肝病、肝酶異常或肝炎的病人應慎用，嚴重肝病病人不推薦使用該藥。
對於中度腎功能不全病人，即估計的肌酐清除率（也稱為估計的腎小球濾過率或 eGFR）為 30 至 60 mL/分鐘，劑量減至 150 mg nirmatrelvir（一片 150 mg 片劑）和 100 mg 利托那韋 （一片 100 毫克片劑），兩種片劑一起服用，每天兩次，連服 5 天。 嚴重腎功能不全（eGFR < 30 mL/分鐘）病人不推薦尼馬曲韋/利托那韋聯合用藥。
據報導，一些病人在使用 nirmatrelvir/ritonavir 後症狀恢復，SARS‐CoV‐2 的 PCR 和抗原檢測可能再次呈陽性，即使在沒有症狀的病人中也是如此。目前不建議進行額外的治療，但如果出現反彈症狀或檢測，應建議病人重新隔離。
Nirmatrelvir/ritonavir 組合藥物具有多種已知和可能的嚴重藥物相互作用，在開始治療之前，必須針對這些藥物篩選伴隨藥物。
Remdesivir 是一種靜脈內抗病毒藥物，用於治療 SARS‐CoV‐2 病毒直接檢測呈陽性且處於高危狀態的成人和青少年（≥ 12 歲且體重≥ 40 公斤）的輕度至中度 COVID‐19 進展為嚴重 COVID‐19 的風險，應在症狀出現後 7 天內盡快開始。瑞德西韋 3 天療程的劑量為第 1 天靜脈注射 200 毫克，第 2 天和第 3 天靜脈注射 100 毫克，對於進展為嚴重疾病的病人，療程可延長至 5 天。
一項隨機對照試驗對瑞德西韋的這一適應症進行了研究，該試驗納入了 562 名年齡≥12 歲、有症狀的 COVID‐19 且有進展為嚴重疾病的高風險且未接種 COVID‐19 疫苗的非住院病人，服用瑞德西韋 3 天並在症狀出現後 7 天內開始服用，到第 28 天，與安慰劑相比，住院率或死亡率降低了 87%（0.7 對 5.3%）。
Molnupiravir 是一種口服抗病毒藥物，是一種核苷類似物，通過在 SARS‐CoV‐2 病毒基因組中引入錯誤來抑制病毒複製。 它已收到 FDA EUA 用於治療 18 歲以上非住院成人的輕度至中度 COVID‐19，這些成人的直接 SARS‐CoV‐2 病毒檢測結果呈陽性，並且有進展為嚴重疾病的高風險，包括住院或死亡，以及 FDA 授權的替代 COVID‐19 治療方案無法獲得或在臨床上不適用的人。 在診斷出 COVID‐19 後並在症狀出現後 5 天內，應盡快開始使用 Molnupiravir 。 Molnupiravir 以四顆 200 毫克膠囊的形式給藥，每 12 小時口服一次，持續 5 天，不得連續使用超過 5 天。
基於理論上的擔憂，Molnupiravir 可能對新 SARS‐CoV‐2 異體的出現產生影響，然而根據現有的遺傳毒性數據和有限的 5 天療程，認為風險很低。Molnupiravir 未被授權用於 18 歲以下的病人，因為它可能影響骨骼和軟骨的生長。不建議在懷孕期間使用莫爾比拉韋，因為動物生殖研究表明莫爾比拉韋對懷孕病人可能會造成胎兒傷害。建議有生育能力的女性在 molnupiravir 治療期間和最後一次給藥後 4 天內正確和一致地使用可靠的避孕方法。建議與有生育能力的女性發生性行為的有生育能力的男性在 molnupiravir 治療期間和最後一次給藥後至少 3 個月內正確和一致地使用可靠的避孕方法。
在一項隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗中，對 1433 名年齡≥18 歲、患有輕度至中度 COVID‐19、有進展為重症 COVID‐19 和/或住院治療的高風險且未住院的非住院病人進行了莫努拉韋研究。接種了 COVID‐19 疫苗，與安慰劑相比，在症狀出現後 5 天內開始服用 5 天並在第 29 天開始服用 Molnupiravir 可降低住院率或死亡率（6.8% 對 9.7%）。
Bamlanivimab 加 etesevimab、casirivimab 加 imdevimab 和 sotrovimab 是中和抗 SARS‐CoV‐2 單克隆抗體 (mAb) 療法。FDA 建議（2022 年 4 月 22 日）不要將它們用於治療 COVID‐19，因為 Omicron 已成為美國的主要異體，並且新的循環 Omicron 亞異體對其中和活性有抵抗力。Bebtelovimab 是一種中和抗 SARS‐CoV‐2 單克隆抗體，保留了對早期 Omicron 異體的活性，但預計不會中和後來的和現在占主導地位的 Omicron 亞異體 BQ.1 和 BQ.1.1，因此自 2022 年 11 月 30 日起，bebtelovimab 未獲准在美國使用。
重症 COVID‐19 病人的治療
嚴重感染的推薦治療方案包括抗病毒藥物瑞德西韋、皮質類固醇地塞米松和其他免疫調節藥物，如巴瑞克替尼、托珠單抗和 sarilumab，這些可以聯合使用，治療決策應考慮到病人的疾病階段，通常以缺氧和呼吸支持的程度為特徵。
當疾病是活躍病毒複製的結果時，抗病毒藥物更有可能在病程早期提供益處，而抗發炎和免疫調節療法更適合在病程後期當宿主炎症反應和免疫失調導致疾病狀態時。
對於需要補充氧氣但不需要額外呼吸支持的病人，治療方案包括
- 單獨使用瑞德西韋
- 單獨使用地塞米松
- 瑞德西韋加地塞米松
抗病毒藥物瑞德西韋用於治療因 COVID‐19 需要住院治療的 28 日以上、體重 3 公斤以上的成人和兒童病人。對於體重 ≥ 40 kg 的成人和兒童病人，推薦劑量為第 1 天通過靜脈輸注單次負荷劑量 200 mg，然後從第 2 天起通過靜脈輸注每天一次維持劑量 100 mg。 ≥ 28 日齡且體重 3 kg 至小於 40 kg 的兒科病人的推薦劑量是第 1 天通過靜脈輸注的單次負荷劑量 5 mg/kg，然後每天一次維持劑量 2.5 mg/kg 從第 2 天起，通過靜脈輸注。推薦的治療持續時間為 5 天，但經批准可在需要有創機械通氣和/或體外膜氧合 (ECMO) 的病人中使用長達 10 天。抗病毒治療在該組中的益處尚無定論。
在一項大型隨機臨床試驗 (ACTT‐1) 中，瑞德西韋與需要補充氧氣而非呼吸器通氣或其他更高水平支持的病人的早期臨床改善相關。在一項門診隨機對照試驗 (PINETREE) 中也觀察到了恢復時間的縮短，然而，在 2 項開放標籤試驗 （Solidarity 和 DisCoVeRy）中未觀察到益處。
總體而言，瑞德西韋的研究支持在感染早期（第 7 至 10 天之前）使用瑞德西韋，此時活躍的病毒複製更有可能導致疾病。Remdesivir 也可以考慮用於住院但不需要補充氧氣的病人，儘管該人群缺乏數據 不建議 eGFR < 30 mL/min 的病人使用瑞德西韋，在瑞德西韋治療之前和期間應監測腎功能。
皮質類固醇地塞米松（劑量為 6 毫克，每天一次，最多 10 天或直至出院，以先到者為準）通常推薦用於需要補充氧氣的 COVID‐19 病人，但不推薦用於以下病人：不需要補充氧氣。在 RECOVERY 試驗中，地塞米鬆對需要補充氧氣或機械通氣的病人顯示出存活益處。對於因感染引起的炎症反應而患病的病人，它的益處可能最大。如果沒有地塞米松，可以使用其他皮質類固醇（例如潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松）。
瑞德西韋和地塞米鬆的組合通常用於需要在生病的前 10 天內補充氧氣的住院病人，此時病毒複製和宿主炎症都可能導致臨床表現。
對於需要無創通氣（包括高流量氧氣輸送系統）的病人，治療方案包括
- 推薦所有病人使用地塞米松。
- 對於症狀出現 7 至 10 天內的病人，可特別考慮添加瑞德西韋。
- 應考慮額外的免疫調節藥物，特別是對於病情迅速惡化或有全身炎症跡象的病人。
其他免疫調節劑包括 JAK 抑製劑 baricitinib（或 tofacitinib，如果不可用）或 IL‐6 抑製劑 tocilizumab（或 sarilumab，如果不可用）。這些建議基於對大量隨機 （COV‐BARRIER、ACTT‐2）和開放標籤（REMAP‐CAP、RECOVERY）臨床試驗的亞組分析，這些試驗表明，在需要這種水平呼吸支持的病人中，添加其中一種藥物可帶來存活獲益。這些藥物是有效的免疫抑製劑，對於懷疑伴有嚴重細菌或真菌感染或由於潛在免疫抑制狀況而具有機會性感染高風險的病人，應權衡潛在益處與額外的免疫抑制風險。
對於需要機械通氣或 ECMO 的病人，建議所有病人使用地塞米松，對於入住重症監護病房 (ICU) 24 小時內的病人，應考慮加用托珠單抗。
多重療法已經被考慮，但目前不推薦用於治療或預防 COVID‐19：
- 目前不建議將恢復期血漿用於治療 COVID‐19 住院病人。來自許多隨機臨床試驗和與擴大准入計劃相關的大型登記處的數據未能顯示對該人群有意義的益處，並表明與機械通氣需求增加的潛在關聯。如果沒有其他治療選擇，可考慮用於患有輕度至中度疾病且進展為嚴重疾病的高風險的非住院病人。
- 也不推薦非特異性免疫球蛋白 (IVIG) 和間充質幹細胞療法。
- 已經使用了其他免疫調節療法，包括干擾素、激酶抑製劑和白細胞介素抑製劑，但沒有足夠的數據推薦在臨床試驗之外常規使用它們。
- 其他已使用的藥物包括阿奇黴素和抗反轉錄病毒藥物，但沒有足夠的數據支持在臨床試驗之外使用這些藥物。
- HIV 反轉錄病毒藥物洛匹那韋/利托那韋以及抗瘧疾藥物氯喹和羥氯喹的多項臨床試驗表明這些藥物沒有益處。與氯喹和羥氯喹相關的益處和毒性的綜合缺乏導致建議不要將它們用於治療 COVID‐19。
- 也沒有隨機臨床試驗證明抗寄生蟲藥伊維菌素在預防或治療 COVID‐19 方面的作用，最近的一項大型隨機、安慰劑對照研究表明伊維菌素沒有作用，FDA 和其他組織已經發布了關於不當使用用於大型動物的伊維菌素製劑的毒性警告。
- 選擇性 5‐羥色胺再攝取抑製劑 (SSRI) 氟伏沙明已在 2 項針對有症狀的門診 COVID‐19 病人的隨機臨床試驗中進行了研究，獲益不明且潛在的危害增加趨勢，因此不建議在臨床試驗之外使用。
NIH 小組得出結論，沒有足夠的證據來推薦或反對在患有 COVID‐19 和難治性低 氧血症的成人中使用 ECMO。
應在出現 COVID‐19 併發症時對其進行治療，住院的 COVID‐19 病人發生血栓栓塞事件的風險可能增加。隨著數據的出現，管理這種增加的風險的指南也在不斷發展。目前，如果 D‐二聚體水平升高且沒有嚴重出血風險，需要吸氧但不需要重症監護的非妊娠住院病人應考慮抗凝藥物治療。對病重病人而言，出血不良事件的風險大於潛在獲益，應考慮對所有其他病人進行藥物抗凝預防。
如果伴隨的醫療條件需要，應繼續使用血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑製劑或血管緊張素 II 受體阻滯劑 (ARB) 等藥物治療，但不要開始治療 COVID‐19。沒有證據表明使用非固醇類抗炎藥 (NSAID) 與更差的結果有關，在 COVID‐19 的治療期間可以使用對乙酰氨基酚或 NSAID。
非插管和插管 COVID‐19 病人的呼吸管理應考慮缺氧傾向。非藥物輔助措施，如經常重新定位和下床活動可能會有幫助。做出治療決定時應以最好的方式管理病人，但也應考慮與醫療保健人員接觸的風險和資源的最佳利用。插管是醫護人員接觸傳染性氣溶膠的特殊風險時期，應格外小心。
COVID‐19 後感染
無論症狀如何，病人的病毒 PCR 檢測可能會在至少 3 個月內保持陽性。然而，即使是症狀持續存在的病人通常也不被認為具有傳染性，因為在患病 10 天後，很少能夠從病人的上呼吸道培養出病毒。
儘管感染冠狀病毒可能會在一定程度上對再感染產生免疫力，但 COVID‐19 後免疫力的持續時間和有效性仍然難以量化，並且取決於多種宿主和病毒因素。大多數感染 SARS‐COV‐2 的病人都檢測到中和抗體，但這些抗體的水平比接種疫苗後的人體內變化更大，這些可能為大多數免疫功能正常的人提供至少 3 至 6 個月的臨床明顯再感染保護，但如果出現新的抗原性不同的異體，這個時間範圍可能會更短，與再感染相關的症狀往往與初次感染相似或更輕。仍然建議患有 COVID‐19 的病人接種所有符合條件的疫苗，以降低再次感染的風險，他們可以在臨床上從感染中恢復並完成隔離期後這樣做。
COVID‐19 還可能與急性疾病後的長期後遺症有關，症狀可能會持續數月。許多名稱都提到了這一點，包括長 COVID、長途 COVID 和急性 COVID‐19 後綜合症或病症，在美國的一些調查中估計會影響所有病人的 25% 至 50%。通常報告疲勞、虛弱、疼痛、肌痛、呼吸困難和認知功能障礙，長期後遺症的危險因素可能包括更嚴重的疾病表現、年齡較大、女性和先前存在的肺部疾病。最近建立了一個國際病例定義，以幫助診斷和進一步調查這種情況。
預防 COVID‐19
COVID‐19 疫苗接種
疫苗接種是預防 COVID‐19（包括 Delta 和 Omicron 異體）引起嚴重疾病和死亡的最有效方法。在 2021 年秋季的美國，未接種疫苗的人死於 COVID‐19 的可能性是接種疫苗的人（使用加強劑）的 78 倍。
美國提供的疫苗以 1 次、2 次或 3 次注射的初級系列給藥，已顯示對初級系列感染的保護會隨著時間的推移而降低。為了最大程度地防止感染、嚴重疾病和死亡，建議使用加強劑。
在美國，“更新的”加強劑量是二價製劑。雙價疫苗包含 SARS‐CoV‐2 病毒的兩種信使 RNA (mRNA) 成分，一種是 SARS‐CoV‐2 的原始毒株，另一種是 Omicron 異體的 BA.4 和 BA.5 譜系共有的，二價疫苗可以作為加強劑量或作為 CDC 針對某些年齡組推薦的主要係列的一部分給予。CDC 表示，單價 mRNA COVID‐19 疫苗不再被授權作為加強劑，即使該人之前沒有接受過單價加強劑。
在符合條件時接受了所有推薦的初級系列疫苗接種和加強劑量的人被認為是 “最新的” 疫苗系列。一項針對以色列 182,122 名年齡≥ 60 歲並接受第二次加強劑量（第 4 次總劑量）的人進行的研究說明了加強劑量的療效，並與僅接受第一次加強劑量（第 3 次總劑量）的人進行匹配比較 ) 的 BNT162b2 證明了疫苗在預防症狀性疾病、住院和死亡方面的卓越功效。在第四次疫苗接種後的 7 到 30 天內，有症狀的 COVID‐19 減少了 55%，與 COVID‐19 相關的住院減少了 68%，與 COVID‐19 相關的死亡減少了 74%。
目前全球正在使用多種 COVID‐19 疫苗。
mRNA 疫苗不含病毒抗原，而是遞送一小段合成的 mRNA，該 mRNA 編碼所需的靶抗原（刺突蛋白）。在被免疫系統的細胞吸收後，疫苗 mRNA 在指示細胞產生病毒抗原後降解，然後抗原被釋放並觸發所需的免疫反應，以防止在隨後接觸實際病毒時發生嚴重感染。
腺病毒載體疫苗包含一段 DNA 或遺傳物質，用於製造 SARS‐CoV‐2 病毒獨特的 “刺突”蛋白，然後觸發所需的免疫反應。
蛋白質亞基佐劑疫苗含有重組 SaRS‐COV‐2 刺突蛋白以及可觸發所需免疫反應的佐劑，這是一種經典的疫苗方法，已在美國使用了 30 多年。
美國使用兩種 mRNA 疫苗（BNT162b2 和 mRNA‐1273）、一種腺病毒載體疫苗 （Ad26.COV2.S）和一種蛋白亞基佐劑疫苗（NVX‐CoV2373）。
在幾乎所有情況下，由於存在嚴重不良事件的風險，mRNA 疫苗和蛋白質亞基佐劑疫苗優於腺病毒載體疫苗。腺病毒載體疫苗與一種罕見且嚴重的不良事件—低血小板血栓（疫苗誘導的血栓形成伴血小板減少綜合徵，或 VITTS）之間存在合理的因果關係。
暴露預防
除了接種疫苗外，人們還可以通過勤洗手、戴口罩、與他人保持 6 英尺距離、避免通風不良的空間和人群以及採取疾病控制中心和美國疾病控制中心推薦的其他措施來避免接觸病毒。如果人們接觸過感染者或有症狀，也應該進行 COVID‐19 檢測，有症狀或感染者應遵循隔離建議。
持續傳播的地區各不相同，CDC 根據 COVID‐19 社區級別改變其關於預防措施的建議。水平可以是低、中或高，是通過查看正在使用的醫院病床、住院情況和一個地區新的 COVID‐19 病例總數來確定的。對於美國境內的地區，臨床醫生應諮詢州或地方衛生部門。CDC 建議，旅行會增加感染和傳播 COVID‐19 的機會，並建議由於全球大流行而避免所有遊輪旅行。
為幫助防止疑似病例傳播 SARS‐CoV‐2，醫護人員應使用標準的、接觸的和空氣傳播的預防措施，並保護眼睛，空氣傳播預防措施對於接受氣溶膠生成手術的病人尤其重要。
更多訊息
以下資源可能會有用
CDC：COVID 數據追踪器
CDC：COVID‐19 疫苗接種臨床和專業資源
CDC：醫護人員：有關 COVID‐19 的信息
CDC：檢疫和隔離
CDC：了解您的 COVID‐19 社區級別
世衛組織：冠狀病毒病 (COVID‐19) 技術指南
世衛組織：新型冠狀病毒（COVID‐2019）情況報告
美國國立衛生研究院 (NIH) COVID‐19 治療指南
美國傳染病學會 (IDSA) COVID‐19 病人治療和管理指南
COVID‐19 和急性腎損傷 (AKI)
AKI 的存在會增加 COVID‐19 病人的死亡風險。在最近的一項系統回顧和薈萃分析中，AKI 的發生率為 17%，儘管根據地理位置和重症病人的數量，個別研究的發生率從 0.5% 到 80% 不等。在這項薈萃分析中，總死亡率為 11%，AKI 增加了死亡風險，腎臟替代療法的總體使用率為 5%。
雖然數據是新的和不斷發展的，但迄今為止，以下已被描述為 COVID‐19 AKI 的 獨立風險因素：
年齡
種族（在黑人中更高）
糖尿病
肥胖
高血壓
心血管疾病
腎功能不全
使用呼吸器
需要血管加壓藥的休克
懷孕期間的 COVID-19
COVID‐19（冠狀病毒病 2019）是由嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒 2 (SARS‐CoV‐2) 引起的。
有關 COVID‐19 和臨時護理指南的信息正在迅速發展。根據多項研究，孕婦感染 COVID‐19 的流行病學、病毒學、傳播以及症狀和體徵與非妊娠病人相似。早期結果顯示，與未懷孕的病人相比，風險沒有增加。然而，來自疾病控制與預防中心 (CDC) 和其他出版物的數據表明，患有有症狀 COVID‐19 的孕婦進入重症監護病房、機械通氣和死亡的風險增加，尤其是那些有以下潛在健康狀況的孕婦： 糖尿病和心血管疾病。
產科並發症（如早產、早產、先兆子癇、剖宮產）的風險可能增加，至少在中度和重度感染（通常包括肺炎）病人中是這樣，但這種風險是否增加尚未得到證實。此外，此類風險是否與其他呼吸道病毒感染帶來的風險不同尚不得而知。
產前垂直傳播的風險似乎不存在或很低。
懷孕期間 COVID‐19 的診斷
- 與非妊娠病人相似
COVID‐19 的診斷在妊娠和非妊娠病人中相似。
如果有其他指示，應進行胸部 X 光和/或 CT，因為胎兒的輻射劑量很低。
胎兒‐母嬰醫學協會 (SMFM) 和美國婦科學會 (ACOG]) 有一個建議的算法，用於對可能感染 COVID‐19 的孕婦進行分類和評估，該算法中的建議類似於評估非妊娠病人的建議。
妊娠期間 COVID‐19 的治療
- 支持的
COVID‐19 的一般藥物治療主要是支持性治療，在妊娠和非妊娠病人中相似，對乙酰氨基酚被推薦用於治療發燒和輕度至中度疼痛。
氧飽和度應保持 > 95% 或 PaO2 > 70 mm Hg。
懷孕期間預防 COVID‐19
應建議所有孕婦遵循 CDC 預防 COVID‐19 的指南，並採取預防措施以盡量減少接觸，包括盡可能呆在家裡、定期洗手和保持社交距離。 這些預防措施與非妊娠病人相似。
所有醫護人員都應穿戴適當的個人防護裝備 (PPE)。
為了減少與孕婦的接觸，醫療保健從業者應就合併產前檢查和超聲預約與孕婦聯繫，儘管關於如何安排此類預約的共識尚未確定。 血壓、血糖和胎兒監測描記有時可以通過電子方式傳輸，一些預約可以通過電話或視頻會議完成。
應根據具體情況考慮分娩後母嬰分離。 結束分離可能需要等到對傳播給嬰兒的風險進行了全面評估之後。 評估通常應包括實驗室檢測。
通過母乳傳播病毒的風險很低或沒有。 如果該婦女在與嬰兒分開的情況下仍選擇繼續母乳喂養，則她應該擠奶，由未感染的看護人運送並餵給嬰兒，除非她已排除 COVID‐19。 擠母乳時，應建議女性保持良好的手部衛生（例如，在接觸吸奶器和奶瓶部件之前以及擠母乳之前洗手）。 盡可能使用專用吸奶器； 它和所有接觸乳房或母乳的泵部件在使用後應徹底清潔和消毒。 應使用消毒濕巾清潔吸乳區域（例如，刻度盤、電源開關、工作檯面）。 如果婦女選擇直接母乳喂養，則應在每次餵奶前戴上口罩並洗手。
2019 冠狀病毒病疫苗
CDC 建議所有 5 歲及以上的人接種 COVID‐19 疫苗，包括孕婦、母乳喂養者、現在準備懷孕或將來可能懷孕的人。關於孕期接種 COVID‐19 疫苗的安全性和有效性的證據越來越多，這些數據表明，接種 COVID‐19 疫苗的好處超過懷孕期間接種疫苗的任何已知或潛在風險。
關鍵
- COVID‐19 的表現、診斷和治療在妊娠和非妊娠病人中相似。
- 產科並發症的風險可能會增加，但風險是否增加尚不清楚。
- 垂直傳播和母乳傳播的可能性不大。
- 在徹底評估傳播風險之前，考慮將可能感染的母親與嬰兒分開。
- 合併產前檢查和檢測，以盡量減少產婦接觸。
- 在討論當前缺乏數據、風險和益處後，為孕婦提供 COVID‐19 疫苗。
2019 冠狀病毒病疫苗
COVID‐19 疫苗可預防 COVID‐19，這是一種由 SARS‐CoV‐2 病毒感染引起的疾病。疫苗接種是預防 SARS‐CoV‐2 感染最近和目前流行的變種 Delta 和 Omicron 導致的嚴重疾病和死亡的最有效策略。2021 年秋季，美國未接種疫苗者的住院率是接種疫苗者的 8 到 10 倍，在此期間，未接種疫苗的人死於 COVID‐19 的可能性也是接種疫苗的人的 20 倍。
目前全球有多種 COVID‐19 疫苗在使用，本主題僅包括目前在美國使用的那些疫苗。在美國，正在使用以下 COVID‐19 疫苗：
- Pfizer‐BioNTech 生產的 SARS‐CoV‐2 病毒 (COVID‐19) mRNA 疫苗已被美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准用於 16 歲及以上人群，該疫苗還獲得了 6 個月至 15 歲兒童的緊急使用授權 (EUA)。
- Moderna 生產的 SARS‐CoV‐2 病毒 (COVID‐19) mRNA 疫苗已獲准用於 18 歲及以上人群，該疫苗還接受了 6 個月至 17 歲兒童的 EUA。
- 由 Janssen/Johnson & Johnson 生產的 SARS‐CoV‐2 病毒 (COVID‐19) 腺病毒載體疫苗具有 EUA，適用於 18 歲及以上無法獲得其他 COVID‐19 疫苗或臨床上不合適的人，或選擇接種的人 Ad26.COV2.S，因為否則他們將無法接種任何 COVID‐19 疫苗。
- Novavax 生產的 SARS‐CoV‐2 病毒 (COVID‐19) 重組刺突蛋白納米顆粒疫苗具有適用於 12 歲及以上人群的 EUA。
在大多數情況下，由於存在嚴重不良事件的風險，mRNA 疫苗和 Novavax 刺突蛋白疫苗優於腺病毒載體疫苗用於初級系列劑量，腺病毒載體疫苗與罕見且嚴重的不良事件疫苗誘導的血栓形成伴血小板減少綜合徵之間存在似是而非的因果關係。
準備工作
有兩種針對 COVID‐19 的 mRNA 疫苗：
- BNT162b2（由 Pfizer‐BioNTech 生產）
- mRNA‐1273（由 Moderna 生產）
mRNA 疫苗不含病毒抗原，而是遞送一小段合成的 mRNA，該片段編碼所需的靶抗原（刺突蛋白），在被免疫系統的細胞吸收後，疫苗 mRNA 在指示細胞產生病毒抗原後降解，然後抗原被釋放並觸發所需的免疫反應，以防止在隨後接觸實際病毒時發生嚴重感染。
有一種針對 COVID‐19 的腺病毒載體疫苗：
- Ad26.COV2.S（由 Janssen/Johnson & Johnson 生產）
腺病毒載體疫苗包含一段 DNA，用於製造 SARS‐CoV‐2 病毒的獨特刺突蛋白，然後觸發所需的免疫反應。
有一種針對 COVID‐19 的刺突蛋白疫苗：
- NVX‐CoV2373（由 Novavax 生產）
刺突蛋白疫苗包含重組形式的 SARS‐CoV‐2 刺突蛋白，然後會觸發所需的免疫反應。
適應症
BNT162b2 疫苗已獲得 FDA 批准，可在 16 歲及以上人群中預防 COVID‐19。
BNT162b2 疫苗具有 EUA，可在 6 個月至 15 歲的人群中預防 COVID‐19。
mRNA‐1273 疫苗已獲得 FDA 批准，可在 18 歲及以上人群中預防 COVID‐19。
mRNA‐1273 疫苗具有 EUA，可在 6 個月至 17 歲的人群中預防 COVID‐19。
Ad26.COV2.S 疫苗具有 EUA，可用於 18 歲及以上無法獲得其他 COVID‐19 疫苗或臨床上不適用的人群，或選擇接種 Ad26.COV2.S 的人群，因為他們否則將不會接受任何 COVID‐19 疫苗。
NVX‐CoV2373 疫苗具有 EUA，可在 12 歲及以上人群中預防 COVID‐19。
禁忌症和注意事項
所有 4 種 COVID‐19 疫苗的禁忌症是
- 先前接種任何一種疫苗後出現嚴重過敏反應
- 對疫苗成分的嚴重過敏反應
所有 4 種 COVID‐19 疫苗的預防措施是
- 服藥後立即出現急性過敏反應
- 免疫妥協，包括由於免疫抑制治療
如果在接種任何 COVID‐19 疫苗後發生急性過敏反應，則必須立即提供適當的藥物治療來應對即時過敏反應。應監測 COVID‐19 疫苗接種者的即時不良反應。
免疫力低下的人，包括那些接受免疫抑制治療的人，可能對這些疫苗的免疫反應減弱。
FDA 已針對腺病毒載體疫苗發出警告，因為已報告接種疫苗後出現疫苗誘導的血栓形成伴血小板減少綜合徵的病例，報告提示腦靜脈竇和其他部位（包括但不限於中央和內臟動脈以及下肢靜脈和動脈）血栓形成並伴有血小板減少症的風險增加，疫苗接種後約 1 至 2 週出現症狀，18 歲及以上男女均有病例發生，其中 30‐49 歲女性報告率最高，有些是致命的。接種疫苗後疑似血栓形成伴血小板減少症的人使用肝素可能有害，可能需要替代療法，強烈建議諮詢血液學專家。
FDA 已針對 mRNA 疫苗和佐劑疫苗發出警告，即在接種這些疫苗後，特別是在第 2 次接種後 7 天內，已報告心肌炎和心包炎，這表明接種疫苗後發生這些事件的風險可能會增加，年輕男性中風險最高。如果疫苗接種者在接種疫苗後出現胸痛、呼吸急促或感覺心跳加快、撲動或砰砰直跳，應立即就醫。儘管有些人需要重症監護，但短期隨訪研究的數據表明，症狀通常會通過保守治療得到解決。
劑量和給藥
此處提供針對兒童和成人的 BNT162b2 COVID‐19 疫苗 (mRNA) 初級系列劑量信息。
此處提供適用於兒童和成人的 mRNA‐1273 COVID‐19 疫苗 (mRNA) 初級系列劑量信息。
Ad26.COV2.S COVID‐19 疫苗（腺病毒載體）成人初級系列劑量信息可在此處獲取。
此處提供針對兒童和成人的 NVX‐CoV2373 COVID‐19 疫苗（刺突蛋白）初級系列劑量信息。
額外的初級系列和加強劑量指南取決於一個人的年齡和免疫功能低下狀態。
針對中度至重度免疫功能低下人群的初級系列指南
建議免疫系統中度至重度受損的人額外接種一劑初級系列疫苗。
完成初級系列後，已顯示對感染的保護會隨著時間的推移而降低。為了最大程度地防止感染、嚴重疾病和死亡，建議使用加強劑量，只應使用為該年齡組授權的二價加強疫苗。在符合條件時接受了所有推薦的初級系列疫苗接種和加強劑量的人被認為是最新的疫苗系列。
帶有更新的雙價疫苗的助推器
2022 年，FDA 修訂了 mRNA 疫苗的 EUA，以授權疫苗的二價製劑用作單次加強劑量，二價疫苗（稱為更新的加強劑）包含 SARS‐CoV‐2 病毒的兩個 mRNA 成分。 一種成分是 SARS‐CoV‐2 的原始毒株，另一種成分針對最新的 Omicron 亞異體，稱為 BA.4 和 BA.5。 自引入二價疫苗以來，CDC 僅授權使用更新的二價疫苗作為加強劑，原始（單價）mRNA 增強劑不再可用。
針對免疫功能低下人群的加強針注射指南
沒有免疫功能低下且已完全接種 COVID‐19 疫苗的人有資格接種加強針，具體取決於他們的年齡和他們完成的初級系列。
針對中度至重度免疫功能低下人群的加強注射指南
中度至重度免疫功能低下且已完全接種 COVID‐19 疫苗的人有資格接種加強針，具體取決於他們的年齡和他們完成的初級系列。
不利影響
4 種 COVID‐19 疫苗具有相似的副作用。
據報導，包括過敏反應在內的罕見、嚴重的過敏反應。其他不良反應很常見：
- 注射部位疼痛、腫脹和發紅
- 疲勞
- 頭痛
- 肌肉和關節疼痛
- 發燒和發冷
- 噁心
- 身體不適
- 淋巴結腫大
副作用通常持續數天。
接種 COVID‐19 疫苗後可能會出現反應性淋巴結腫大，並可能導致乳房 X 光檢查出現假陽性讀數。美國疾病控制與預防中心 (CDC) 表示，一些專家建議在接種疫苗之前進行乳房 X 光檢查，或者在接種疫苗後等待 4 至 6 週。
更多訊息
以下資源可能會有用
COVID‐19 疫苗追踪器
免疫實踐諮詢委員會 (ACIP)：COVID‐19 ACIP 疫苗建議
美國食品和藥物管理局 (FDA)：輝瑞‐BioNTech 情況說明書
FDA：Moderna COVID‐19 疫苗說明書
FDA：Janssen (Johnson & Johnson) 情況說明書
FDA：Novavax 情況說明書
FDA：Pfizer‐BioNTech 生產的疫苗的處方信息
FDA：Moderna 生產的疫苗的處方信息
FDA：新聞稿：FDA 授權為老年人和免疫功能低下的人接種兩種 COVID‐19 疫苗的第 2 劑加強劑
FDA：冠狀病毒（COVID‐19）更新：FDA 限制某些人使用 Janssen COVID‐19 疫苗
FDA：冠狀病毒（COVID‐19）更新：FDA 授權 Moderna、Pfizer‐BioNTech 雙價 COVID‐19 疫苗用作加強劑量
美國疾病控制與預防中心 (CDC)：關於 COVID‐19 疫苗接種和其他醫療程序的指南
DC：關於 COVID‐19 疫苗的關鍵事項
CDC：強生公司的楊森 COVID‐19 疫苗概述和安全性
CDC：針對中度或重度免疫功能低下人群的 COVID‐19 疫苗接種指南
CDC：針對中度或重度免疫功能低下人群的 COVID‐19 疫苗
CDC：COVID‐19 疫苗加強針
2022 年成人免疫計劃變更摘要
來源/ Merck manuals (Professional Version)